Indiquez vos coordonnées
Coordonnées de la Trésorerie
A … (lieu), le (date)
Lettre recommandée avec accusé de réception
Objet : demande de résiliation de la mensualisation
Madame, Monsieur,
Le … (date), j’ai adhéré au contrat de prélèvement mensuel pour le règlement de mon impôt sur le revenu.
Voici mes références :
- Mon numéro de contrat est le : …
- Mon numéro fiscal est le : … (ce numéro figure en haut à droite de votre avis d’imposition).
Je vous informe que je souhaite résilier ce contrat de mensualisation à compter du … (date).
Par conséquent, je vous remercie d’interrompre à compter de cette date les prélèvements effectués sur mon compte n° …, domicilié (indiquez les coordonnées de votre banque).
Je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’assurance de ma considération distinguée.
Signature