Comment informer son employeur d'un accident du travail ?

A … (lieu), le … (date)

Lettre recommandée avec accusé de réception ou remise en mains propres contre décharge

Objet : Déclaration d’accident du travail

Madame / Monsieur …,

Je vous informe par la présente de l’accident dont j’ai été victime ce jour à … heure dans l’enceinte de l’entreprise.

… (détailler les circonstances de l’accident).

De ce fait, j’ai été dans l’obligation d’aller consulter mon médecin traitant qui a diagnostiqué … .

Vous trouverez ci-joint le certificat médical délivré par mon médecin ainsi que le témoignage de Madame / Monsieur …, qui a assisté à cet accident.

Je vous prie de bien vouloir agréer, Madame / Monsieur, l’expression de mes sentiments distingués.

                                                                                                                                                                                                                                             Signature du salarié